潜水时一定要注意平衡耳压

 潜水时平衡耳压最常使用的方法是瓦沙雨氏操作（Val-salva’s maneuver）,即用右手大拇指及食指将鼻子完全捏住后，用力向鼻子吹气，此时因鼻孔紧闭，空气便流向耳咽管，力量若够大时将可打开耳咽管，让空气进入中耳以平衡压力。但是当鼓气压力过小或鼻孔未紧闭产生漏气时，耳咽管因压力不足便不容易打开，使得耳压平衡无法达成；若鼓气太过用力，会因中耳压过大而对中耳造成损伤（例如耳膜破裂），也会增加内耳淋巴液的压力，使圆窗破裂，造成内耳挤压伤害。另外，保持耳咽管畅通使内外压力平衡的方法有：打呵欠、张开嘴巴移动下颌、作吞口水之动作。

耳咽管阻塞的原因

发生耳咽管阻塞的原因包括：

1、上呼吸道感染而造成耳咽管黏膜水肿，充血；

2、中耳炎；

3、息肉；

4、个人体质不同造成耳咽管之管径、形状或通道路径的差异；

5、肿瘤的存在，压迫耳咽管等。

耳压平衡应注意之事项

潜水时做耳压平衡的时候应注意事项包括：

1、下潜的过程中需做鼓气平压。不要等到觉得不舒服才平衡压力，因为当觉得耳朵不舒服时，外面的水压已经比中耳的压力大得很多了。执行耳压平衡时，切记不得太过用力或持续太长的时间作鼓气，以免造成耳朵损伤。

2、如果下潜后无法平衡压力，应上升减小潜水深度再试一次，若多次平压仍无法奏效，则应上岸放弃本次潜水。

3、可沿着绳子下潜以控制下潜的速度，避免因下潜太快而来不及做平压。

4、若有感冒会使得耳咽管水肿，造成耳压平衡困难，若多次平压仍无法奏效，则应上岸放弃本次潜水。

5、下潜时若不易平衡耳压时，可採用头上脚下的姿势下潜。因空气比水轻，

所以头上脚下的姿势较容易让空气从鼻咽处经由咽管传至中耳。

耳咽管阻塞的危险

正常下潜时均需做鼓气动作，若延缓操作，耳咽管的鼻咽端会因压力差而闭锁，则会造成耳咽管闭锁效应-----虽出力鼓气，仍无法使耳咽管打开。所以，潜水人员一定要在临界点发生以前作鼓气动作。潜水者下潜时须一边下潜一边做鼓气动作以平衡中耳压力，若耳咽管阻塞，造成外耳耳膜的压力较力中耳腔室压力高出20毫米汞柱或25公分水深，潜水者便可感觉到耳朵有压迫的感觉；若下潜到150毫米汞柱或2公尺水深，便会造成潜水者耳朵疼痛感。此时，须停止下潜，若继续下潜则会造成中耳挤压伤害。若潜水者下潜时不做鼓气动作，则耳膜会水肿、充血，最后至耳膜向内性的凸破；破裂后，水便会进入中耳达成压力平衡，此时中耳挤压痛会消失，但因冷水注入中耳腔使潜不者发生恶心及量眩现象；当中耳腔内水温与体温相同时，则症状会稳定下来。因海水温度很冷，过冷的海水会刺激内耳，造成潜水人员晕眩、方向感丧失，致溺水事件发生。潜水时受挤压的耳朵会有疼痛存在及饱和或阻塞感；有时可产生轻度传导性耳聋（因耳小骨潮湿），通常为暂时性，约一星期左右可恢复。

下潜期中耳挤压伤害的治疗方法

治疗伤害的方法包括：

1、使用局部性或全身体之抗充血药物。

2、若有出血、感染或耳膜破裂，须使用抗生素。

3、挤压伤害后需接受听力检查，若听力丧失则须接受进一步的治疗。

4、除非耳膜愈合不完全或併有刺激性疼痛，否则一般并不需要接受耳膜整形手术。

5、耳挤压伤害需与第二型减压病所产生之耳朵伤害做鉴别诊断，前者不需做高压氧治疗，后者则需做高压氧治疗。

  中耳挤压伤害的预后

中耳挤压伤害一般为可回复性的，0级到4级耳膜受损须1~7天便可复原，但5级损伤约需1~3个月时间方可复原。